沈阳京城股骨头研究院史东科普股骨头坏死有益的锻炼

沈阳京城股骨头研究院史东主任科普对股骨头坏死有益的锻炼方法
股骨头坏死的病因是终止病变发展，使之有可能进入良性轨道上的关键，其中一个换件在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷，组长病人少量多次行走，切忌蹦跳。

由于股骨头承载着全身80%的重量，这种承受力决定着髋关节的骨性结构和髋关节丰富的肌肉组织，完成关节的机械运动功能，在人体直立、行走中具有重要作用。所以过度的活动与负重对于股骨头坏死是非常不利的。

为什么要避免过度活动与负重呢？
原因一：在股骨头上面覆盖的关节软骨在人体中起到弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。

股骨头坏死中晚期的患者，骨软骨均已坏死和消失，负重使股骨头与髋臼之间产生摩擦，影响骨组织生长，只有避免过度负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦，有利于股骨头的修复。

原因二：股骨头由骨小梁等结构构成，坏死发生后，会出现骨小梁萎缩、断裂、消失，使得股骨头碎裂、塌陷和变形，负重会影响时的骨小梁的修复和重建。

避免过度负重就给骨小梁的修复和重建创造了条件，减少股骨头塌陷变形的情况发生。

原因三：坚持负重，行走不当等，会造成股骨头进一步破损或脱位，造成髋关节间隙变窄。

股骨颈骨折后发生移位，也会使股骨头和髋臼之间的间隙变窄；髋关节软骨发生病变磨损破坏，也是造成髋关节间隙变窄的原因。

由于髋关节间隙变窄，就会出现肌肉萎缩，疼痛加剧，关节活动受到限制，患者在行走起来就非常困难。

我们医院保髋圣手史东主任说：应为了降低因为活动造成的股骨头与髋臼摩擦，还要保持关节活动所以要适当减少下肢负重尽量多做不负重下的功能训练。

为了防止关节间隙变窄患者一定要尽早的进行髋关节功能锻炼，以保持关节功能防止肌肉萎缩，患者在家做一些康复训练器，改善关节活动受限。

康复小记

髋关节锻炼是以自动为主，被动为辅，动作要协调；幅度由小到大，循环渐进，逐步增加，锻炼时间以10~15分钟为宜。应根据股骨头分期及功能受限程度选择适宜的锻炼方法。
（1）屈髋蹬天法：患者仰卧位，双上臂置于体侧，屈髋屈膝90度，使小腿向上蹬，次数逐渐增加至50次。
（2）抱膝法：仰卧位，患髋屈90度，膝屈45度，双手叉指合掌抱膝关节前下方，屈洲。
（3）屈髋开合法：仰卧位，双髋、膝关节屈曲，双手置于臂外侧，以双足跟为轴心，作双膝内收、外展、内旋、外旋活动3~5分钟。
（4）盘腿压膝法：患者坐床上盘腿，双掌置膝内侧，用手掌向外、向下按压膝关节，提高外展、外旋肌力，改善内收内旋肌协调动作，滑润关节
（5）髋关节伸屈活动锻炼法：仰卧位，使髋关节伸展，双手叉指合拢抱住股骨下端，利用反复屈肘力量抽动上拉与主动屈髋结合，持续活动5~10分钟，次数幅度逐渐增加。
（6）髋关节外展/内收活动锻炼法：仰卧位 双下肢伸直双手置于体侧，患肢自动抬高25 度~35度，作外展/内收活动，持续5~10分钟或坐位操练。

患者在过程中，自我管理是非常重要的，对疾病有更好的认知，合理的锻炼，在感受到劳累时记得停下来休息，感受到疼痛时记得停止运动，保护好关节，疼痛来临时，不要一味忍受，这样只会使得康复的概率变小，加大的难度，积极的进行综合性的才会对康复更有益。