血液标本采集及运送的注意事项

血液标本采集及运送的注意事项
血液标本的采集、运送是我们进行检验过程中非常重要的环节，这里有很多的事项需要我们来注意，今天中公卫生人才网就来和大家聊聊相关内容。
一、血培养指征
患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流时，尤其存在以下情况时，应抽血做和培养：医院内肺炎;留置中心静脉导管超过72h;性心内膜炎;骨髓炎;有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身;临床医生怀疑有血流可能的其他情况。
二、采血时机
一旦怀疑有血流可能，应立即采血做培养，在前或停用24h后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程
(一)
1、培养瓶程序：用液培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。
2、皮肤程序：用液从穿刺点向外画圈，至区域直径达5cm以上，待液挥发干燥后(常需30s以上)穿刺采血。
(二)静脉穿刺和培养瓶接种
成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内的空气，直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。
(三)注意事项
1、检验单需要注明使用的情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。
2、采血部位通常为肘静脉，疑为性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。
3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
4、性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min;必要时次日再做血培养2次。
5、采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的、抗体等物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。
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